大家好,今天ckxxwx小编来为大家解答【郑州门诊慢特病报销待遇】这个问题,很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
【导语】:门诊特定病种共有33个病种,实行限额管理,职工医保统筹基金支付比例为85%,居民医保统筹基金支付比例为70%。
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恶性肿瘤
1000元/月
600元/月
异体器官移植
术后0到1年5500元/月;
术后0到1年3600元/月;
术后1到3年4000元/月;
术后1到3年2500元/月;
术后3年以上3200元/月
术后3年以上2000元/月
造血干细胞移植
术后0到1年5500元/月;
术后0到1年3600元/月;
术后1到3年4000元/月;
术后1到3年2500元/月;
术后3年以上2500元/月
术后3年以上1000元/月
伴严重并发症的糖尿病
300元/月
200元/月
肝硬化(肝硬化失代偿期)
300元/月
200元/月
系统性红斑狼疮
300元/月
200元/月
强直性脊柱炎
350元/月
帕金森氏病
250元/月
150元/月
急性脑血管病后遗症
200元/月
120元/月
冠状动脉粥样硬化性心脏病(非隐匿型者)
240元/月
180元/月
高血压病(伴靶器官损害)
200元/月
120元/月
类风湿性关节炎
300元/月
180元/月
慢性支气管炎肺气肿
150元/月
120元/月
慢性肺源性心脏病
200元/月
120元/月
结核病
170元/月
100元/月
肺间质纤维化
400元/月
250元/月
慢性心力衰竭
300元/月
210元/月
慢性丙型肝炎
2600元/月
1600元/月
骨髓增生异常综合症
1000元/月
600元/月
视网膜静脉阻塞
170元/月
100元/月
高脂血症
120元/月
100元/月
前列腺增生(中、重度)
250元/月
150元/月
血管性痴呆
400元/月
250元/月
肾病综合征
1000元/月
600元/月
抑郁症(中、重度)
300元/月
180元/月
炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病)
280元/月
180元/月
精神分裂症
150000元/年
150000元/年
分裂情感性障碍
150000元/年
150000元/年
持久的妄想性障碍(偏执性精神病)
150000元/年
150000元/年
双相(情感)障碍
150000元/年
150000元/年
癫痫所致精神障碍
150000元/年
150000元/年
精神发育迟滞伴发精神障碍
150000元/年
150000元/年
终末期肾病(血液透析)
7000元/月(合规费用)
7000元/月(合规费用)
终末期肾病(腹膜透析)
6000元/月(合规费用)
6000元/月(合规费用)
其中:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、透析、器官移植抗排异治疗、脑血管病后遗症、冠心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森病、类风湿性关节炎、肾病综合征等15个病种已经实行异地直接结算。
二、重特大疾病门诊病种
共10个,实行限额管理(限额为合规医疗费),职工医保统筹基金支付比例为85%,居民医保统筹基金支付比例为80%。乙类药品和支付部分费用的诊疗项目首自付比例为0。
重特大疾病门诊病种限额表
文件病种名称 |
病种限额 |
|
I型糖尿病 |
400元/月 |
|
甲状腺机能亢进 |
200元/月 |
|
再生障碍性贫血 |
1250元/月 |
|
苯丙酮尿症 |
经典型苯丙酮尿症 |
20000元/年 |
四氢生物蝶呤缺乏症 |
不限额 |
|
初治肺结核 |
850元/月,限6个月 |
|
复治肺结核 |
880元/月,限8个月 |
|
结核性胸膜炎 |
750元/月,限12个月 |
|
单耐药肺结核 |
850元/月,限6-18个月 |
|
多耐药肺结核 |
1200元/月,限6-24个月 |
|
耐多药肺结核 |
1670元/月,限24个月 |
三、重特大疾病医疗保障门诊特定药品
共214个特药,根据药品特征,分别实行限额管理和限治疗方案管理,职工医保统筹基金支付比例为85%,居民医保统筹基金支付比例为80%,乙类药品首自付比例根据不同药品不同政策有差异。
重特大疾病医疗保障门诊特定药品表
参保人员同时享受门诊规定病种、重特大疾病门诊病种、门诊特定药品待遇,累计不超过2个。
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